Artróza kolenného kĺbu je pomaly progresívne ochorenie kĺbových kĺbov. Najčastejšie je táto choroba pozorovaná u stredných a starších ľudí a je najbežnejšou príčinou kostrovej a mocikulárnej bolesti v zóne kolenného kĺbu a zdravotného postihnutia. Z tejto publikácie sa naučíte, ako liečiť artrózu kolenného kĺbu.
Všeobecný popis
V kolennom kĺbe sú stehenná kosť a holenná kosť pokryté kĺbovou chrupavkou. K dispozícii je tiež druhý typ chrupavkovej látky, ktorá vytvára takzvanú menisci, ktorá pôsobí ako vrstvy alebo tlmiče nárazov. Kĺbová tekutina dodáva ďalšiu ochranu a plynulosť. Osteoartróza sa začína vyvíjať, ak je chrupavka, ktorá chráni kosti narušená a poškodená, v dôsledku ktorej je povrch kostí odkrytý a kĺbové mazivo prestane sa vyrábať v požadovanom množstve. V tomto prípade je možné pozorovať úplnú aj čiastočnú stratu chrupavky. Tento proces je často izolovaný určitou oblasťou v kĺbe, v takých prípadoch môže byť spôsobený poškodením a chronickým opotrebením kĺbov.
Deformujúca artróza kolenného kĺbu sa vyznačuje procesom ničenia jeho chrupavkových škrupín. V budúcnosti môžu do procesu zahrnúť aj najbližšie tkaniny, ako sú väzy a kosti. Gonartróza alebo artróza kolenného kĺbu v dôsledku straty chrupavky sú sprevádzané zvýšením tuhosti a deformácie kĺbov. Kostné ostrohy (osteofyty), ktoré sú patologickým rastom kostí, niekedy možno dokonca pociťovať zvonku. Povrchy kostí sú zdeformované a už sa neostávajú a nehodia sa navzájom, ako v zdravých kĺboch. V dôsledku toho sa zvyšuje obmedzenie pohybov.
Zároveň sa vyskytuje bolesť, ktorá je obzvlášť silná pri pohybe po predĺženej imobilite, napríklad ráno, ako aj v noci, čo nakoniec vedie k zníženiu kvality života. Stres môže tiež vyvolať bolesť v postihnutom kĺbe. Nepriame známky patologickej zmeny chrupavky je viditeľné zúženie kĺbovej dutiny medzi femorálnym a holennou kosťou na obrázku X -BAY.
Dôvod
Existuje niekoľko dôvodov pre artrózu: Toto je proces starnutia a opotrebenia chrupavky, nadváhy, zranenia, autoimunitných chorôb, v ktorých imunita útočí na svoje vlastné kĺbové tkanivo, čo spôsobuje zápal a jeho následnú deštrukciu. Príkladom je reumatoidná artritída, pri ktorej sú oba kĺby ovplyvnené súčasne a vyvíja sa postihnutie. Niektorí odborníci kombinujú koncepty, ako je artrit a artróza kolenného kĺbu, príznaky týchto ochorení sú podobné a často sú spôsobené rovnakým dôvodom.
Zníženie zásobovania krvi do femorálnej hlavy môže tiež spôsobiť deformáciu napätia, v tomto prípade hovoria o aseptickej nekróze. Nedostatočná tvorba kolenného kĺbu v ranom detstve môže viesť k vytesniu mechanickej osi a degenerácii kolenného kĺbu. Post -reumatická artróza je sekundárna a vyvíjajú sa v dôsledku poškodenia menovcov, predných alebo zadných krížových väzií.
Príznaky
Existujú tri stupne artrózy kolenného kĺbu, z ktorých každý má svoje vlastné príznaky. V prvej fáze je v boľavej škvrne mierna bolesť, nepohodlie a pravidelne sa objavuje opuchy. Druhý stupeň je sprevádzaný zvýšením príznakov, výskytom chrumkavosti a obmedzením mobility. Keď bolestivé pocity prakticky neopustia osobu a chrupavka je dôkladne zničená, choroba prechádza do artrózy kolena 3. stupňa.
Bolesť pri artróze sa môže javiť náhle, ale najčastejšie sa vyvíja pomaly. Človek si môže všimnúť bolesť ráno po zdvíhaní z postele. Kolená môžu zraniť pri chôdzi po schodoch alebo keď musíte koleno, a často sa vyskytuje bolesť len počas prechádzky. Pre ľudí citlivých na počasie môžu zmeny počasia tiež spôsobiť bolesť kĺbov.
Opuch je dôsledkom zápalu, ktorý sa pravidelne zvyšuje s artrózou. Edém môže byť tiež spojený s tvorbou kostných ostrohov alebo akumuláciou prebytočnej tekutiny v kolene. Môžu byť výraznejšie po dlhom období nečinnosti, napríklad ráno alebo po dlhom pobyte na pracovnej ploche. Koža sa môže pri dotyku stať červenkasto a horúco. Ak dôjde k chronickému zápalu kĺbu, odstránenie bolesti a opuchu sa zvyčajne dosiahne užívaním protizápalových liekov.
Strata stability sa v priebehu času vyvíja v dôsledku oslabenia svalov a nestability celého systému. Z času na čas vznikajú situácie, keď človek jednoducho nie je schopný ohnúť alebo úplne narovnať nohu v kolene. Takýto príznak je zvyčajne sprevádzaný artrózou kolenného kĺbu druhého stupňa. Pri pohybe sa pociťuje, pretože chrupavka stratila svoju pôvodnú plynulosť a požadované množstvo synoviálneho mazania. V neskorších fázach môže byť vŕzgajúci zvuk spôsobený skutočnosťou, že kosti sa pri pohybe otriasli proti sebe.
Pri lezení po schodoch alebo počas cvičenia je možné vidieť obmedzený rozsah pohybov. Mnohí sú nútení uchýliť sa k pomoci chodcov alebo paličiek, ktoré sa majú pohybovať. Deformácia kolenného kĺbu je pravdepodobne najstrašnejším symptómom artrózy, pretože naznačuje nezvratné zmeny v kĺbe, čím sa osoba mení na osobu so zdravotným postihnutím. Kolená sa dajú otočiť vo vnútri, ako aj von. Deformácia kolena je sotva viditeľná pre významnú.
Diagnostika
Definícia osteoartritídy kolenného kĺbu začína fyzickým vyšetrením lekára, štúdiom anamnézy a rozhovoru s pacientom. Nezabudnite venovať pozornosť lekárovi, ktorý najčastejšie spôsobuje bolesť, a povedzte nám o prípadoch choroby v rodine, ak existujú.
Dodatočná diagnóza sa vykonáva pomocou:
- Rádiografia, ktorá môže ukázať prítomnosť kostí a zmeny v chrupavke;
- Zobrazovanie magnetickej rezonancie;
- Krvné testy vám umožňujú identifikovať autoimunitné poruchy.
Ako liečiť artrózu kolenného kĺbu, aké lieky sú na to potrebné? Vyhľadajte ďalšie odpovede na tieto otázky ďalej.
Princípy liečby
Štandardná liečba takého ochorenia, ako je artróza kolenného kĺbu, je zameraná predovšetkým na odstránenie bolesti a odstránenie funkčných obmedzení. Je potrebné vedieť, že lieky proti bolesti oslabujú príznaky iba oslabujú, ale nie sú schopné ovplyvniť priebeh choroby a obnoviť poškodenú chrupavku. Na liečbu sa používajú narkotické analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky, pomaly pôsobiace prípravky na zlato, kortikosteroidy, metotrexát atď.
Okrem toho môžu byť potrebné chirurgické zákroky, ako aj fyzioterapia a fyzioterapeutické postupy. Gymnastika s artrózou kolenného kĺbu významne pomáha pri liečbe, cvičenia vyberá ošetrujúci lekár. Napriek tomu, že v modernej farmakológii prebieha aktívny výskum a vývoj najúčinnejších a súčasne bezpečných liekov na liečbu artrózy, väčšina liekov má stále svoje vedľajšie účinky a pri dlhodobom používaní narúša normálne fungovanie systémov a orgánov.
Liečba drogami
Drogová terapia artrózy kolenného kĺbu poskytuje tri hlavné smery:
- použitie nesteroidných protizápalových liekov, ktoré sú potrebné na zmiernenie bolesti a zníženie intenzity zápalového procesu v tkanivách;
- Užívanie liekov na obnovenie chrupavky, ktoré zahŕňajú chondroprotektory: glukozamín a chondroitín;
- Použitie krémov a mastí pri komplexnej terapii deformujúcej artrózy.
V kombinácii s fyzioterapiou a manuálnou terapiou vám užívanie liekov umožňuje spomaliť proces deštrukcie kĺbovej chrupavky, urýchliť regeneráciu chrupavkového tkaniva a obnoviť normálne fungovanie končatiny.
Hlavným cieľom liečby drogami je eliminácia bolesti, zlepšenie výživy chrupavky, aktivácia procesov zotavenia, zvýšenie mobility kĺbov a normalizácia krvného obehu v kolene.
Neteroidné lieky
Najbežnejšími pri liečbe artrózy sú také nesteroidné protizápalové lieky ako diklofenak, indometacín, pyroxykam, Ketoprofén a ďalšie. Používajú sa na zmiernenie bolesti a zníženie zápalu, ale neodporúča sa dlhodobá liečba týmito liečivami, pretože lieky tejto skupiny majú nežiaduce vedľajšie účinky vrátane negatívneho účinku na žalúdočnú sliznicu a črevá, účinok obličiek, pečene a kardiovaskulárneho systému. Každý liek má však svoje vlastné charakteristiky. A nedávno sa začali vyvíjať prostriedky s minimálnym rizikom pre zdravie pacienta.
Okrem toho, napriek potrebe používania týchto nástrojov, niektoré štúdie zistili, že NSAID sú schopné viesť k zníženiu produkcie proteoglykánov, čím dehydratujúce chrupavkové tkanivo, takže takéto lieky sa musia brať prísne podľa lekárskeho predpisu a pod jeho kontrolou. Frekvencia vedľajších účinkov NSAID sa zvyšuje s ich predĺženým používaním, čo pôsobí ako nevyhnutnosť pre mnohých pacientov s artrózou. Odborníci odporúčajú zvoliť selektívne protizápalové lieky na dlhodobé použitie, mať menšie vedľajšie účinky a nemajú negatívny vplyv na metabolizmus v chrupavke.
Väčšina nesteroidných protizápalových liekov sa vyrába v rôznych formách: vo forme kapsúl alebo tabliet vo forme roztoku pre injekcie a masti alebo gély na miestne vonkajšie použitie.
Obnovenie chrupavky
Na výživu a regeneráciu chrupavky do jej tkanív je potrebný konštantný príjem zlúčenín, ako sú chondroprotektory - glukozamín a chondroitín. Toto sú užitočné látky pre ľudí trpiacich osteoartritídou kolena. Ich príjem by sa mal vykonávať veľmi dlho, od šiestich alebo viac mesiacov, iba v tomto prípade sa môžete spoľahnúť na pozitívny terapeutický účinok. Chondroprotektory zlepšujú kvalitu a množstvo synoviálnej tekutiny, na rozdiel od NSAID, zvyšujú syntézu proteoglykánov a prispievajú k regenerácii chrupavkovej platne. V dôsledku takýchto užitočných vlastností týchto zlúčenín by sa však nemali považovať za hlavnú liečbu artrózy. Deformujúca artróza kolenného kĺbu vyžaduje použitie prípravkov na chondroitín a glukozamín najmenej 1, 5 roka. Zohľadňuje sa tiež, že nedokážu obnoviť úplne zničenú chrupavku.
Masť a krémy
Liečba ochorenia, ako je artróza kolenného kĺbu, by mala zahŕňať miestne používanie gélov a mastí. Tieto formy dávky by sa nemali spoliehať ako na jedinú možnosť terapie, ich použitie by sa malo považovať za nevyhnutný doplnok k príjmu NSAID a chondroprotektorov. Takéto lieky významne znižujú nepohodlie, bolesť, opuch, zlepšujú mobilitu kĺbov.
Tento účinok sa vysvetľuje skutočnosťou, že prenikanie do krvi kožou, masť a krémy zlepšujú krvný obeh v kĺbe, urýchľujú metabolizmus v chrupavke a podľa toho jej regenerácia.
Komprimovať
Aplikácie na osteoartritídu majú väčší účinok ako uplatňovanie mastí. V prípade terapeutických kompresov sa často predpisuje nástroj Dimexidu, ktorý má dobrý antiflaálny a analgetický účinok, dobre prenikne do tkaniva. Bishofyt je tiež účinný a urýchľuje metabolické procesy v chrupavke.
Injekcia
V kolennom kĺbe je synoviálna tekutina veľmi viskózna, čo zaisťuje neprítomnosť tkaniva. Dôležitou súčasťou tohto maziva je kyselina hyalurónová, ktorá viaže proteoglykány na stabilizáciu štruktúry chrupavkového tkaniva. U pacientov s artrózou je hladina tejto zlúčeniny v synoviálnej tekutine významne znížená, v dôsledku toho sa jej stáva menej viskózny, zvyšuje sa trenie.
Injekcie v kolene liekov založených na kyseline hyalurónovej môžu spomaliť progresiu osteoartrózy, ale iba polovica ľudí s takou diagnózou dostáva symptomatickú úľavu. Priebeh injekcií je zvyčajne tri týždne, zatiaľ čo každých sedem dní sa vykonáva jedna injekcia. Po šiestich mesiacoch sa postupy odporúčajú opakovať.
Ľudové prostriedky
Artróza kolenného kĺbu zabezpečuje integrovaný prístup k liečbe a recepty na tradičnú medicínu pôsobia ako ďalšia terapia. Prostriedky, ako je odvar cibuľovej šupky, infúzia púpavových listov, zmes aloe, vodky a medu v rovnakých objemoch, nočné komprimovanie zo soli so medom a mnoho ďalších si zaslúžia pozornosť. Odporúča sa tiež jesť viac želé a želé.
Výmena kĺbu
Ak všetky vyššie uvedené metódy ošetrenia nepriniesli výsledok, je uvedená operácia, ktorá nahradí kĺb endoprotézou. Hlavným cieľom operácie je obnoviť prírodnú mechanickú os nohy a úplné uvoľnenie z bolesti a nepohodlia. V tomto prípade je možné vymeniť časť kĺbu alebo celý kĺb. Neustále zlepšovanie chirurgických zariadení a kvalita implantátov urobili takýto postup dosť úspešný a rozšírený.